BULLETIN DE PRÉSENTATION POUR L’ÉLECTION D’UN ADMINISTRATEUR DANS LA RÉGION DE ______________________________
(nom) _______________________________________________________________________________
(adresse) ____________________________________________________________________________
Nom et prénom Numéro Date Signature du membre
du membre de permis
Nous, soussignés, membres en règle de l’Ordre des hygiénistes dentaires du Québec, ayant notre domicile professionnel et exerçant notre profession principalement dans la région de ______________________________, proposons comme candidat à la prochaine élection tenue dans cette région,
Je,______________________________, exerçant principalement ma profession et ayant mon domicile professionnel dans la région de ______________________________ et proposé dans le bulletin de présentation ci-dessus, consens à être candidat au poste d’administrateur pour cette région. Je suis membre en règle de l’Ordre.
Veuillez trouver sous pli:
· mon curriculum vitae (sur une feuille mesurant au plus 22 cm par 28 cm);
· ma photo (mesurant au plus 50 mm par 70 mm), à l’endos de laquelle apparaissant ma signature et mon numéro de permis.
En foi de quoi, j’ai signé à ________________________, ce _____ jour de _______________________.
(signature)